Objective. To assess factors associated with utilization of maternal health services (MHS) among women giving birth in Haiti from 2007–2012. Methods. Observational data derived from the 2012 Haiti Mortality, Morbidity and Service Use Survey are analyzed. Multilevel analytic methods are used to assess factors associated with use of antenatal services and skilled birth attendance (SBA). Results. The strongest adjusted predictors include child’s birth rank, household poverty, and community media saturation. The odds of obtaining four antenatal care visits decrease by 53% (odds ratio (OR) = 0.47; 95% confidence interval (CI): 0.37-0.57) with high birth rank and by 37% (OR = 0.63; 95% CI: 0.51-0.78) with household poverty, and increase by 38% (OR = 1.38; 95% CI: 1.01-1.88) with high community media saturation. The odds of using SBA at delivery decrease by 72% (OR = 0.28; 95% CI: 0.22-0.34) with high birth rank and by 42% (OR = 0.58; 95% CI: 0.46-0.73) with household poverty, and increase by 92% (OR = 1.92; 95% CI: 1.41-2.61) with high community media saturation. Use of antenatal services is strongly associated with SBA (OR = 2.20; 95% CI: 1.85-2.61). Significant clustering of use of MHS exists at the community level. Conclusions. Factors associated with use of MHS operate at multiple levels. Efforts to promote such services should identify and pay special attention to the needs of multiparous and uneducated women, address the distance-decay phenomenon, and improve access for the poor. Community mobilization efforts designed to change norms hindering the use of MHS are also relevant.

Objectif. Évaluer les facteurs associés à l’utilisation des services de santé maternelle (SSM) chez les femmes accouchant en Haïti entre 2007 et 2012.
Méthodes. Les données d’observation dérivées de l’enquête 2012 sur la mortalité, la morbidité et l’utilisation des services en Haïti sont analysées. Des méthodes analytiques multiniveaux sont utilisées pour évaluer les facteurs associés à l’utilisation des services prénataux et de l’assistance qualifiée à l’accouchement (AQA).
Résultats. Les prédicteurs ajustés les plus forts comprennent le rang de naissance de l’enfant, la pauvreté du ménage et la saturation des médias communautaires. Les chances d’obtenir quatre visites de soins prénataux diminuent de 53 % (odds ratio/rapport des chances (OR) = 0,47 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,37-0,57) avec un rang de naissance élevé et de 37 % (OR = 0,63 ; IC à 95 % : 0,51-0,78) avec la pauvreté du ménage, et augmentent de 38 % (OR = 1,38 ; IC à 95 % : 1,01-1,88) avec une saturation élevée des médias communautaires. Les chances de recourir à l’AQA lors de l’accouchement diminuent de 72 % (OR = 0,28 ; IC 95% : 0,22-0,34) avec un rang de naissance élevé et de 42 % (OR = 0,58 ; IC 95% : 0,46-0,73) avec la pauvreté du ménage, et augmentent de 92 % (OR = 1,92 ; IC 95% : 1,41-2,61) avec une forte saturation des médias communautaires. L’utilisation des services prénataux est fortement associée à l’AQA (OR = 2,20 ; IC 95 % : 1,85-2,61). Il existe un regroupement significatif de l’utilisation des SSM au niveau de la communauté.
Conclusions. Les facteurs associés à l’utilisation des SSM opèrent à plusieurs niveaux. Les efforts de promotion de ces services devraient identifier et accorder une attention particulière aux besoins des femmes multipares et non éduquées, s’attaquer au phénomène de la distance et améliorer l’accès pour les pauvres. Les efforts de mobilisation communautaire visant à changer les normes qui empêchent le recours aux SSM sont également pertinents. (Traduit par Mouka)

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